Menstruação - Aquele sofrimento todos os meses? Pode controlar

Chama-se dismenorreia à dor pélvica ou abdominal inferior que ocorre durante o período menstrual da mulher, conhecida mais vulgarmente por dor ou cólica menstrual.

Cerca de 50 a 70% das mulheres têm sintomas ou já apresentaram sintomas de dismenorreia e cerca 10% tem queixas intensas que interferem com as atividades diárias.

Verifica-se grande prevalência sobretudo entre as mulheres jovens e adolescentes, e os sintomas são mais intensos nos primeiros dois ou três dias da menstruação, podendo ser bastante desconfortáveis, interferindo até com as tarefas do quotidiano.

Sendo uma queixa ginecológica tão frequente, vale a pena abordar o assunto, até porque a dismenorreia pode esconder um problema de saúde.

A dismenorreia pode ser primária ou secundária.

Dismenorreia primária:

Trata-se de uma dismenorreia funcional que se caracteriza pela ausência de doença pélvica ginecológica, sendo mais comum entre as adolescentes. Aparecem cerca de um ou dois anos após a primeira menstruação (menarca) e os sintomas principais são a dor pélvica que pode irradiar para a zona lombar ou coxas e que pode ser acompanhada por fadiga, náuseas, vómitos, tonturas, cefaleia ou diarreia.

A dor resulta da isquemia (suprimento de sangue) e contrações do útero, devido à libertação de prostaglandinas e outros mediadores inflamatórios produzidos no endométrio. São, pois, essas contrações uterinas que são sentidas como dor na região pélvica, cuja intensidade pode variar de mês para mês.

Os sintomas tendem a diminuir com a idade e sobretudo após a gravidez.

Dismenorreia secundária:

Caracteriza-se pela presença de patologia pélvica, aparecendo mais tardiamente, após os 30 anos de idade. As causas mais comuns para este tipo de dismenorreia são:

• Endometriose (crescimento de tecido endometrial fora da cavidade uterina);
• Quistos no ovário;
• Mioma (tumor benigno do útero);
• Infeções.
  
  

Muitas vezes as mulheres desvalorizam a dor pélvica atribuindo-a ao período menstrual e acabando por sofrer durante anos com estes sintomas de dismenorreia, sem falar com o seu médico. Assim, procure um médico se:

• As dores intensas não passarem com analgésicos;
• As dores forem fortes e persistentes durante todos os dias da menstruação;
• Nunca sofreu de dismenorreia e só agora surgem queixas;
• As dores são acompanhadas por fluxo menstrual mais abundante do que o habitual ou ocorrem sem relação com os dias da menstruação.
  
  

Fatores de risco

Há estudos que demonstram a existência de alguns fatores que podem contribuir para o aumento da prevalência da dismenorreia e da sua severidade, incluindo:

• Idade precoce da menarca;
• Períodos menstruais longos e abundantes;
• Tabagismo;
• Depressão e ansiedade;
• História familiar de dismenorreia;
• Dispositivo intrauterino;
• IMC elevado.
  
  

Tratamento farmacológico

Existem medicamentos que poderão aliviar as dores menstruais. Aconselhe-se com o seu farmacêutico acerca da melhor opção para o seu caso.

• Anti-inflamatórios não esteroides – AINEs (aliviam a dor ao inibirem as prostaglandinas):
  • Ibuprofeno
  • Ácido acetilsalicílico
• Analgésicos – paracetamol (eficaz na dor ligeira a moderada);
• Contracetivo oral - de prescrição médica (inibem a ovulação, diminuem os níveis das prostaglandinas durante a menstruação, reduzem o fluxo menstrual, diminuindo a dor em muitos casos).
  
  

Tratamento não farmacológico

Alguns estudos têm demonstrado que há benefícios na adoção de um estilo de vida saudável. Ficam aqui algumas recomendações:

• Prática regular de exercício físico (a libertação de endorfinas provoca uma sensação de bem-estar e aumenta o limiar da dor);
• Redução do stress;
• Dieta equilibrada;
• Aplicação de calor (por exemplo, um saco de água quente) na região abdominal inferior e massagens com movimentos circulares suaves (proporciona relaxamento muscular).

Se sofre com dores menstruais, não as desvalorize e aborde a questão com o seu médico de família ou ginecologista para que ele possa avaliar as causas e propor a melhor terapêutica.

Fontes
iSaúde
Revista Farmácia Distribuição

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