Orientações sobre a utilização de dispositivos inalatórios

A via inalatória é o método preferencial para a administração de fármacos no tratamento das doenças respiratórias como a asma e a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).

Existem vários tipos de dispositivos para a terapêutica inalatória: inaladores pressurizados doseáveis (pMDI) que podem ser utilizados com ou sem câmara expansora; inaladores de pó seco, inaladores de névoa suave e nebulizadores.

Cada sistema tem a sua técnica de inalação, sendo essencial aplicar a técnica correta pois isso afeta diretamente a entrega do medicamento nos pulmões e, consequentemente, o resultado do tratamento.

Inaladores pressurizados doseáveis (pMDI)

Os inaladores pressurizados doseáveis (pMDI) são os mais prescritos e utilizados tanto em contexto hospitalar como em casa.

A sua ativação (pressão do inalador – “puff”) deve ser coordenada com uma inspiração profunda e lenta, embora isso possa ser difícil de realizar, sobretudo durante um ataque de asma. 

Cerca de 80% dos doentes aplicam uma técnica inalatória incorreta e muitos nem têm consciência disso.

Para ultrapassar esta dificuldade, recomenda-se a utilização de câmara expansora que minimiza o problema da sincronização entre a ativação do inalador pMDI e a inspiração (coordenação boca-pulmão).

O que é uma câmara expansora?

A câmara expansora é um dispositivo que mantém a medicação do inalador suspensa, permitindo que o doente tenha mais tempo para respirar o medicamento do inalador, sem ter a necessidade de coordenar a pressão do inalador com a inalação. A câmara também filtra as partículas maiores do medicamento em aerossol que de outra forma se depositariam no fundo da garganta, não chegando aos pulmões.

A utilização de câmara expansora aumenta a quantidade de medicamento entregue nos pulmões.

Como deve ser realizada a técnica de inalação do pMDI com câmara expansora:

1. Deve estar de pé, sentado ou semissentado
2. Aquecer o pMDI à temperatura corporal
3. Retirar a tampa do pMDI e agitar durante 5 segundos (ou colocar o pMDI na câmara e agitar em seguida)
4. Colocar o pMDI na posição vertical (em forma de L) e adaptá-lo à câmara expansora
5. Efetuar uma expiração lenta (adultos e crianças +5 anos)
6. Colocar o bucal da câmara entre os dentes, fechando os lábios e colocando a língua para baixo. No caso das câmaras com máscara, esta deve ficar bem adaptada à face, incluindo as narinas e a boca
7. No final da expiração ativar o pMDI, primindo o inalador – “puff”
8. lnspirar lenta e profundamente até ao máximo da capacidade pulmonar
9. Suster a respiração durante 10 segundos (adultos) ou 5 segundos (crianças)
10. Pode realizar-se uma segunda inalação lenta, para assegurar o esvaziamento da câmara e aproveitamento completo da dose administrada (durante 30 segundos ou 5 inspirações na idade pediátrica)
11. Esperar pelo menos 30 segundos antes de repetir a activação do pMDI (se prescrito mais do que um puff)
12. Na inalação de corticoides, lavar a boca e a face se utilizar máscara.
    
    

Como fazer a higienização da câmara expansora:

• Na higienização da câmara expansora, devem ser desmontadas todas as peças, quando é possivel
• A lavagem deve ser efetuada uma vez por semana, colocando num recipiente com água quente e detergente suave (ex. liquido da loiça)
• Deixar secar ao ar ambiente sem limpar
• A máscara facial deve ser lavada com água quente e detergente e seca após cada utilização
• No caso de utilização de bucal, limpar com um lenço de papel
• As câmaras expansoras não devem ser guardadas em locais que permitam a deposição de partículas de gordura ou pó
• Recomenda-se ainda que a câmara seja susbstituída ao final de 1 ano de utilização.
  
  

Fontes
Aguiar et all. Terapêutica inalatória: Técnicas de inalação e dispositivos inalatórios. Rev Port lmunoalergologia 2017; 25 (I): 9-26

GINA Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020.
Suggett, J., et al. Drug Delivery to the Lungs, 2017.
SDZ/42/11.22

0x

0x

0x

1x