As quase inevitáveis assaduras da fralda

O eritema da fralda, dermatite da fralda ou assadura, são nomes que designam o mesmo problema. Trata-se de um problema dermatológico muito comum nos bebés, nos primeiros 2 anos de vida, sendo mais frequente entre o 9 e os 12 meses. Pensa-se que seja um problema que afete 1 em cada 3 bebés.

A assadura no rabinho do bebé não é sinónimo de maus cuidados de higiene por parte dos pais, por isso não se sinta culpada ou culpado.

A maior parte das vezes o eritema é tratado com facilidade mas, por vezes, pode evoluir para dermatites mais complicadas. Se acha que o seu bebé está com eritema da fralda aconselhe-se com o seu farmacêutico.

O que é o eritema da fralda?

Trata-se de uma dermatite de contacto que surge na área da fralda. A pele fica avermelhada, de aspeto brilhante, quente ao toque e irritada podendo, por vezes, ficar com pequenas feridas.

Pode ser bastante incómodo e doloroso para o bebé, que pode ficar mais agitado e até chorar devido ao ardor, especialmente nas alturas de mudança de fralda.

Quais as causas?

Este problema pode aparecer por diversas causas:

Contacto prolongado da pele da área da fralda com urina e fezes

As bactérias das fezes produzem urease que, juntamente com a urina, aumenta o pH no interior da fralda. Este aumento do pH permite que as enzimas digestivas (protéases e lípases), presentes nas fezes, ajam sobre as proteínas e gordura presentes na pele do bebé, provocando inflamação e dano na pele. Esta inflamação juntamente com a humidade (que torna a pele mais suscetível à fricção com a fralda) e o calor, aumenta o risco de infeção secundária por fungos (Candida albicans) ou bactérias.

Atrito da própria fralda com a pele do bebé

A fralda demasiado apertada, tamanho inadequado da mesma ou roupa demasiado apertada aumentam este atrito.

Dermatite de contacto devido à própria fralda

Pode haver irritação da pele devido ao contacto com os materiais que compõem a fralda. Existem no mercado fraldas cuja composição visa minimizar os riscos de alergia. Pergunte na sua farmácia.

Produtos de higiene

Alguns produtos de higiene que são utilizados para a limpeza da pele do rabinho podem ser irritantes, sobretudo os que contém álcool. Também os cremes podem causar irritações na pele do bebé. Peça ajuda ao seu farmacêutico para escolher um produto adequado.

Dieta do bebé

A alimentação do bebé pode alterar as características das fezes, as quais podem tornar-se mais irritativas para a pele do rabinho. Por norma, um bebé amamentado tem menos probabilidade de fazer eritema da fralda, pois as fezes deste são menos irritativas. Não é de estranhar que, quando há introdução de alimentação sólida ou de novos alimentos na dieta do bebé, a pele da zona da fralda fique irritada.

Medicamentos

Os antibióticos, por exemplo, podem alterar a flora intestinal e provocar diarreia, ficando a pele mais exposta à ação das bactérias e fungos.

Como tratar e prevenir o eritema da fralda?

• Evitar o uso da fralda, sempre que possível - de forma a permitir o arejamento e regeneração da pele do rabinho;
• Mudar a fralda sempre que esta esteja suja - para diminuir o tempo de contacto da urina e fezes com a pele;
• Limpe a pele do bebé da frente para trás - usando discos de algodão ou compressas macias e um produto de limpeza adequado. Evite utilizar toalhitas pois estas podem irritar ainda mais a pele do seu bebé;
• Se a pele do rabinho estiver muito irritada, lavar com água morna e secar muito bem o rabinho. Use uma toalha macia para secar o rabinho do bebé, especialmente na zona das pregas, sem friccionar;
• Aplicar uma camada generosa de creme protetor antes de colocar uma fralda nova (existem no mercado pomadas/pastas à base de óxido de zinco, dexpantenol). O creme vai funcionar como uma barreira física contra a urina e as fezes, permitindo diminuir o atrito com a fralda e ajuda a cicatrizar a pele lesada. Não utilize pó de talco pois há risco de o produto ser inalado pelo bebé. Informe-se na farmácia acerca do produto mais indicado;
• Não forçar a remoção de resíduos da pomada/pasta colocada na muda de fralda anterior, para não lesionar a pele já irritada do rabinho. Prefira lavar o rabinho com água morna;
• Se não houver melhoras com os cuidados anteriores, poderá significar que há infeção fúngica presente, com pontinhos satélite nas bordas das lesões, envolvendo as pregas cutâneas. Neste caso, deverá adicionar um antifúngico tópico como o miconazol. Peça ajuda na sua farmácia;
• Em algumas situações mais complicadas, o médico poderá indicar tratamento com um corticosteroide de baixa potência, como a hidrocortisona.

Na maioria dos casos, o eritema da fralda resolve-se ao fim de poucos dias. No entanto, se mesmo adotando todas estas medidas, a dermatite persistir ou piorar, procure aconselhamento médico.

Fontes
iSaúde
Revista Farmácia Distribuição

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