Dermatite perioral - À volta da boca

A dermatite perioral é uma erupção facial, tipicamente localizada à volta da boca, mas que também poderá localizar-se em redor do nariz e, nalguns casos, em redor dos olhos (dermatite periocular). 

Aparece sobretudo em mulheres em idade fértil (15-45 anos), sendo menos comum em homens. Também pode ocorrer em crianças de qualquer idade (mais frequente entre os 3 meses e 13 anos). 

Este problema de pele responde habitualmente bem ao tratamento, mas há casos em que a dermatite perioral se pode tornar crónica e recorrente. 

Quais os sintomas? 

Caracteriza-se pela presença de eritema (vermelhidão) e pápulas ou pústulas semelhantes ao acne e/ou rosácea. Pode também haver ressequimento e descamação da pele. Habitualmente, a pele junto ao contorno dos lábios não é afetada.  

O prurido e a sensação de queimadura na pele podem também surgir como sintomas deste problema de pele. 

Causas 

As causas não são totalmente conhecidas, mas pensa-se que possam estar relacionadas com uma disfunção da barreira epidérmica, alteração da flora da pele e sistema imunitário da pele.  

Podem também contribuir para o aparecimento da dermatite perioral, a utilização de cremes no rosto com corticosteroides, nomeadamente os fluorados (betametasona, clobetasol, dexametasona, fluocinolona e triamcinolona), os inaladores e os sprays nasais contendo corticosteroides. O mecanismo através do qual os corticoides aumentam a predisposição dos doentes para o aparecimento da dermatite perioral, não está devidamente compreendido. Pensa-se, contudo, que possa estar relacionado com alterações da flora do folículo piloso. 

Tem sido sugerido também que a atopia possa também ser um possível fator contribuinte para a génese da dermatite perioral. 

Outros fatores que poderão despoletar a dermatite perioral: 

• Pastas dentífricas com flúor; 
• Alguns cremes de rosto (demasiado ricos, que podem ter um efeito oclusivo); 
• Uso excessivo de maquilhagem; 
• Algumas pílulas contracetivas; 
• Protetores solares de efeito oclusivo; 
• Alterações hormonais; 
• Exposição solar excessiva; 
• Saliva (excesso de salivação que leva por exemplo o bebé/criança a babar-se constantemente) – há autores que consideram que, nesse caso, deverá falar-se de dermatite de contacto e não de dermatite perioral. 
  
  

Diagnóstico e tratamento  

O diagnóstico deverá ser feito por um médico dermatologista que saberá distinguir a dermatite perioral de outros problemas de pele como rosácea, acne ou dermatites de contacto ou seborreicas. 

O tratamento passa pela suspensão dos corticoides tópicos (poderá ser necessário fazer primeiro um desmame) e de pastas de dentes com flúor. 

O médico poderá prescrever antibióticos tópicos como eritromicina, clindamicina e metronidazol, ou orais como doxiciclina e minociclina (de prescrição médica obrigatória), ou ainda imunomodeladores tópicos como o pimecrolimus e tacrolimus (também de prescrição médica). Alguma medicação usada para tratar a acne também pode ser indicada na dermatite perioral, como o adalapeno ou o ácido azelaico e, em casos mais severos, a isotretinoína. Nas crianças dá-se preferência ao tratamento com eritromicina. 

Recomendações

• Usar produtos de limpeza suave – deve ter pH neutro ou ligeiramente ácido (pH da pele) que não altere a membrana lipídica da barreira cutânea nem a flora normal (loções de limpeza e águas micelares); 
• Acalmar o rosto com água termal após a limpeza; 
• Usar hidratantes que restaurem a barreira cutânea e que tenham propriedades suavizantes, sem perfumes ou álcool (aconselhe-se com o seu médico ou farmacêutico); 
• Usar um protetor solar adequado (aconselhe-se com o seu médico ou farmacêutico); 
• Evitar ou reduzir o uso de maquilhagem no rosto; 
• Evitar comidas salgadas ou picantes (podem irritar a pele em redor dos lábios); 
• Evitar o uso de corticosteroides no rosto, a não ser por indicação médica. 

No caso de bebés ou crianças, também existem no mercado produtos especialmente formulados para acalmar a pele com dermatite perioral (águas micelares de limpeza e cremes reparadores e calmantes). Aconselhe-se na sua farmácia. 

A dermatite perioral é muitas vezes confundida com acne ou rosácea e com outras patologias da pele, como dermatite atópica, dermatite seborreica e dermatite de contacto. É, pois, importante o diagnóstico ser feito por um médico dermatologista que decidirá qual o tratamento mais adequado.

Fontes
iSaúde
Revista Farmácia Distribuição

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